Bronkospasme: akutt behandling

Bronkospasme: Årsak

Bronkospasme er er en reversibel refleks spasmer i glatt muskulatur i bronkiene.

Bronkospasme er vagally mediert og forårsaket av histamin, eller en av mange skadelige stimuli, inkludert kald luft, såkalte irritanter, og instrumentering (f.eks, tracheal intubasjon).

Bronkospasme er mediert av vagal afferents som resulterer i en økning i syklisk guanosinmonofosfat (cGMP).

Det er mer vanlig hos astmatikere.,)

Piping i brystet

Langsomt økende bølgen på capnograph

Synkende pustet ut tidevanns volumer

Bronkospasme: Akutt Behandling

Pre-operative

1. Supplerende Oksygen
2. Inhalert β2 -agonister
3. Intravenøse Steroider

Intra-operative

1) Utdype bedøvelse – øke flyktige bedøvelse konsentrasjon

• Alle flyktige bedøvende midler er bronchodilators
• Ketamin er bare intravenøs anestesi agent med bronchodilating egenskaper

2) Vurdere alternative årsaker til høy luftveiene presset f.eks., bøyd rør, endobronchial intubasjon, etc.

3) Inhalert β2 -agonister – levert til inspiratory lem av kretsen gjennom en meetered dose inhalator eller nebulized. Om alvorlighetsgraden av bronkospasme forbyr utlevering av inhalert beta-agonister, vurdere tilskudd av IV agonister som terbutaline eller adrenalin.

4) Vurdere administrasjon av intravenøs steroider

---