Hankittu Syitä Toissijainen Hypogonadismi Aikuinen Mies
Hypogonadismi mies voi olla määritelty kliininen oireyhtymä, joka johtuu lasku joko kaksi päätehtävää kivekset: siittiöiden tuotantoa tai testosteronin tuotantoa.1 Kun nämä poikkeavuudet johtuvat kivesten taudista, sitä kutsutaan ensisijaiseksi hypogonadismiksi. Jos aivolisäkkeen tai hypotalamuksen on lähde toimintahäiriö, tauti tunnetaan toissijainen hypogonadismi., Mittaukset luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) auttaa erottamaan nämä kaksi muotoja hypogonadismi. Ensisijainen hypogonadismi, siittiöiden määrä ja koko testosteronin (T) on vähentynyt, ja tuloksena menetys negatiivinen palaute johtaa kohonnut LH ja FSH. Sekundaarisessa hypogonadismissa myös siittiöiden määrä ja kokonais-t ovat alhaiset, mutta LH ja FSH ovat alhaisia tai normaaleja. Monet yleiset ehdot voivat johtaa hankittuun sekundaarisen hypogonadismin muotoon aikuisilla miehillä. Näistä yleisimpiä tarkastellaan tässä.,
Oireita hankittu hypogonadismi aikuinen mies voi olla epäspesifinen ja hienovarainen, mahdollisesti koska kohde kudosten testosteroni ovat jo täysin kehittynyt tai koska muiden androgeenien (kuten lisämunuaisen) voi kompensoida. Silti oireet voivat olla ongelmallisia. Suuri tutkimus sotilaallisen veteraaneja erektiohäiriöiden raportoitu esiintyvyys on alhainen testosteroni 18,7 prosenttia näistä potilaista, kun taas 4.6%: lla oli kohonnut prolaktiini tasot.,2 Kohonnut prolaktiini yksin voi yleisesti aiheuttaa libidon heikkeneminen, erektiohäiriöt, hedelmättömyys ja gynekomastia miehillä—kaikki samanlaisia oireita hypogonadismi. Oireet voivat olla enemmän avointa, jos hypogonadismi kehittyy aikana viikkojen ja kuukausien aikana (kuten suuriannoksinen glukokortikoidi käyttää tai massa alueella aivolisäkkeen, kuten prolaktinooma).
Jos häiriö alkaa ennen murrosikää, toisen seksuaalista ominaisuudet voivat vaikuttaa, mukaan lukien elin, hiukset ja lihasten massa miehillä, ja rintojen kehitys ja kuukautisten naisilla., Aikuisillakin hypogonadismi voi aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä ja muita merkittäviä muutoksia. Hienovaraiset oireet, kuten väsymys ja keskittymisvaikeudet, eivät ole harvinaisia. Jos häiriö kehittyy murrosiän jälkeen, molemmille sukupuolille voi kehittyä vaihdevuosia muistuttavia oireita. Naiset voivat lopettaa kuukautiset, miehet ja naiset voivat kokea kuumia aaltoja, osteoporoosia tai anemia, ja ihmiset voivat kokea rintojen kehitystä. Sekundaarisen hypogonadismin monista hankituista syistä kaksi ansaitsee lisähuomiota niiden suuren esiintyvyyden vuoksi-liikalihavuus ja diabetes.,
Kaksi kolmasosaa Amerikkalaisista on ylipainoisia, ja kolmannes kärsii liikalihavuudesta, joten on tärkeää ymmärtää mahdollisia suhde lihavuuden ja toissijainen hypogonadismi. Lihavuus voi liittyä aivolisäkkeen erittämien gonadotropiinien LH ja FSH: n suppressioon. Lisäksi, lisääntynyt testosteronin ja estradiolin aromataasin on yleinen rasvasolut, mikä lisää feminizing ja laski androgeeni ominaisuuksia, kuten lihavuus tulee enemmän vakavia.3 tällaisia ominaisuuksia voi olla gynekomastia, vähentynyt lihasmassaa, ja vähemmän kehon hiukset., Eurooppalaisessa Miesten Ikääntymistutkimuksessa kaikenikäisillä ylipainoisilla miehillä (BMI 25-29 kg/m2) oli pienempi T-ja sukupuolihormoneja sitova globuliini (SHBG), mutta normaali vapaa t verrattuna samanikäisiin normaalipainoisiin miehiin.4 Vapaa t, testosteronin biologisesti aktiivinen muoto, oli alhainen lihavilla miehillä (BMI >30 kg/m2). LH-tasot olivat myös lihavilla miehillä, mutta ei ylipainoisilla miehillä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lihavuus voi olla yleinen syy toissijainen hypogonadismi.
Tyypin 2 diabetes on myös hankittu aiheuttaa hypogonadismi., Eräässä usein mainitussa tutkimuksessa vähintään kolmanneksella tyypin 2 diabetesta sairastavista miehistä oli alhaiset testosteronipitoisuudet, jotka liittyivät sopimattoman alhaisiin LH-ja FSH-pitoisuuksiin.5 Hypogonadotropic hypogonadismi miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes liittyy lihavuuteen, mutta ei kesto diabetes, kohonnut glykosyloitu hemoglobiini, tai läsnäolo mikrovaskulaarinen komplikaatioita diabetes., Toiset ovat panneet merkille, että yhteisen samanaikaisia sairauksia, jotka liittyvät diabetekseen, kuten lihavuus ja obstruktiivinen uniapnea, voivat kaikki osaltaan samalla tavoin, joten on vaikea arvioida vahvuus riippumaton vaikutus, että diabetes on hypogonadismi.6
Muut valtiot, jotka voivat johtaa hankittu muoto hypogonadotropic hypogonadismi aikuinen mies ovat AIDS, krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen keuhkosairaus, kriittinen sairaus, glukokortikoidihoito, ja jatkuva opioidien hoito.1 Monet näistä valtioista voivat johtaa FSH: n ja LH: n tukahduttamiseen., Kun kyseessä on krooninen opioidi, hallinto, jos potilas ei voi helposti vieroitettu huume, hoito hypogonadal oireet voivat olla tarpeen. Kasvaimet ja kystat aivolisäkkeen voi myös aiheuttaa hypogonadismi ja voi esittää enemmän akuutisti päänsärky ja muut vauriot, jotka liittyvät sijaitsee kasvua. Lopuksi, infiltratiivinen ja tartuntatauti, mukana verenvuoto ja trauma, johon liittyy aivolisäkkeen, ovat kaikki mahdollisia lähteitä hypogonadismi. Perussairauden hoitamisella voi mahdollisuuksien mukaan olla hyödyllisiä vaikutuksia hypogonadismin oireiden lievittämiseen.,
väestömme ikääntyessä ja meistä tulee enemmän taitavia tunnistamaan näiden yhteisten sairauksia, se on tärkeää ymmärtää, että monet tauti todetaan, ja jopa jotkut lääkkeet voivat olla mahdollisia syitä oireita ja toissijainen hypogonadismi. Tämän suhteen arvostaminen voi auttaa ohjaamaan näiden potilaiden hoitoa.
Julkaistu: 31. lokakuuta 2016