成人男性における二次性腺機能低下症の後天的原因
男性における性腺機能低下症は、精巣の二つの主要な機能のいずれかの減少に起因1これらの異常が精巣の病気に起因するとき、それは原発性性腺機能低下症と呼ばれます。 下垂体または視床下部が機能不全の原因である場合、この疾患は二次性腺機能低下症として知られている。, 黄体形成ホルモン（LH）および卵胞刺激ホルモン（FSH）の測定は、これら二つの形態の性腺機能低下症を区別するのに役立つ。 第一次性腺機能低下症では、精子の数および総テストステロン（T）は減り、負帰還の結果として生じる損失は高いLHおよびFSHをもたらします。 二次性腺機能低下症では、精子の数および総Tはまた低いですが、LHおよびFSHは低いですまたは正常です。 多くの一般的な条件は、成人男性における二次性腺機能低下症の後天型につながる可能性があります。 これらの中で最も一般的なものはここで見直されます。,
成人男性における後天性性腺機能低下症の症状は、おそらくテストステロンの標的組織がすでに完全に発達しているか、または他のアンドロゲン（副腎からのものなど）が補償する可能性があるため、非特異的かつ微妙であり得る。 それでも、症状は問題があります。 勃起不全の軍のベテランの大きい調査はこれらの患者の18.7%の低いテストステロンの流行を報告しました、4.6%はプロラクチンのレベルを上げ,単独で2高いプロラクチンにより一般に人で減らされたリビドー、勃起不全、不妊および女性化乳房を引き起こすことができます—性腺機能低下症と同じようなすべての徴候。 性腺機能低下症が数週間および数ヶ月にわたって発症する場合（高用量のグルココルチコイド使用またはプロラクチノーマなどの下垂体の領域の塊のように）、症状はより明白である可能性がある。
思春期の前に障害が始まると、男性の体毛や筋肉量、女性の乳房の発達や月経など、二次的な性的特徴が影響を受ける可能性があります。, 成人でさえ、性腺機能低下症は性的機能不全および他の重要な変化を引き起こす可能性がある。 疲労や集中困難などの微妙な症状は珍しいことではありません。 障害が思春期後に発症すると、閉経に類似した症状が男女ともに発症することがあります。 女性がmenstruating;男女が体験ボンは、骨粗鬆症、貧血、男性が胸を開発。 肥満と糖尿病—二次性腺機能低下症の多くの後天原因のうち、二つは、それらの高い有病率のために余分な注意を払うメリット。,
アメリカ人の三分の二は太りすぎであり、三分の一は肥満であるので、肥満と二次性腺機能低下症との間の可能な関係を理解することが重要です。 肥満は下垂体によって分泌する性腺刺激ホルモンLHおよびFSHの抑制と関連しているかもしれません。 さらに、aromataseによるestradiolへのテストステロンの高められた転換は肥満がより厳しくなると同時にadipocytesで共通で、より大きい女性化および減らされたandrogenic特徴3そのような特徴は女性化乳房、減らされた筋肉固まりおよびより少ないボディ毛を含むかもしれ, 欧州男性老化研究では、すべての年齢の太りすぎ男性（BMI25-29kg/m2）は、同じ年齢の正常体重男性と比較して、総Tおよび性ホルモン結合グロブリン（SHBG）が低かったが、正常な遊離Tを有していた。テストステロンの生物学的に活性な形態である4遊離Tは、肥満男性で低かった（BMI>30kg/m2）。 ＬＨレベルは肥満男性でも抑制されたが，太りすぎ男性では抑制されなかった。 これらの結果は，肥満が二次性腺機能低下症の一般的な原因であることを示唆している。
2型糖尿病はまた、性腺機能低下症の後天的な原因でもある。, ある頻繁に引用された研究では、2型糖尿病の男性の少なくとも三分の一は、不適切に低いLHおよびFSH濃度に関連する低いテストステロン濃度を有5タイプ2の糖尿病を持つ人のHypogonadotropic性腺機能低下症は糖尿病のmicrovascular複雑化の糖尿病、高いglycosylatedヘモグロビン、または存在の肥満ない持続期間と関連付けられ, 他は糖尿病と、肥満および妨害する睡眠時無呼吸のような関連付けられる共通のcomorbiditiesがすべて同じような方法で貢献するかもしれないことを注意しま、糖尿病が性腺機能低下症で持っている独立した効果の強さを査定することを困難にします。6
成人男性における性腺機能低下性性腺機能低下症の後天型につながる可能性のある他の状態には、AIDS、慢性腎不全、肝硬変、慢性肺疾患、重大な病気、グルココルチコイド療法、および継続的なオピオイド治療が含まれる。1これらの状態の多くは、FSHおよびLHの抑制につながる可能性があります。, 慢性オピオイド投与の場合，患者が麻薬から容易に離乳できない場合，性腺機能低下症状の治療が必要な場合がある。 下垂体の腫瘍そして包嚢はまた生殖腺機能減退症をもたらすことができ、成長の近さと関連している頭痛および他の損害とより鋭く示すかもしれ 最後に、浸潤および感染症は、脳下垂体を含む出血および外傷と共に、すべて性腺機能低下症のための可能な源です。 基礎疾患を治療することは、可能であれば、性腺機能低下症の症状を緩和する上で有益な効果を有する可能性がある。,
私たちの人口が年齢を重ね、これらの一般的な病気を特定することがより熟達するにつれて、多くの病気の状態、さらにはいくつかの薬が、二次的な性腺機能低下症の徴候および症状の原因となる可能性があることを認識することが重要です。 この関係の感謝は、これらの患者の治療を導くのに役立ち得る。
公開:October31,2016