Bronkospasm: akut behandling

bronkospasm: orsak

bronkospasm är en reversibel reflex spasm av glatt muskulatur i bronkerna.

bronkospasm är vagalt medierad och orsakad av histamin eller en av många skadliga stimuli, inklusive kall luft, inhalerade irriterande ämnen och instrumentering (t.ex. trakeal intubation).

bronkospasm medieras av vagala afferenter vilket resulterar i en ökning av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP).

det är vanligare hos astmatiker.,li>

Wheezing

långsamt ökande våg på capnografen

minskande utandade tidvattenvolymer

bronkospasm: akut behandling

preoperativ

1. kompletterande syre
2. inhalerade β2-agonister
3. intravenösa steroider

intraoperativ

1) fördjupa bedövningsmedel-öka Flyktig bedövningskoncentration

• alla flyktiga anestetika är bronkodilatorer
• ketamin är det enda intravenösa anestetiska medlet med bronkodilaterande egenskaper

2) överväga alternativa orsaker till högt luftvägstryck t.ex., böjd slang, endobronkial intubation, etc.

3) inhalerade β2-agonister – levereras till den inspirerande delen av kretsen genom en meetered dosinhalator eller nebuliserad. Om svårighetsgraden av bronkospasm förbjuder leverans av inhalerade beta-agonister, överväga infusioner av IV-agonister som terbutalin eller epinefrin.

4) överväg att administrera intravenösa steroider

---