Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

om dit verlies aan te pakken, instrueren therapeuten vaak patiënten op actieve oefeningen voor gelijktijdige MP gewrichtsflexion en interfalangeale (IP) gewrichtsextensie. Sommigen verwijzen naar deze oefening als “het maken van een dak” of de intrinsieke plus positie (figuur 1). (Anderen noemen het ten onrechte de lumbrical-plus positie.)

Een andere benadering kan nuttiger zijn., Hieronder volgt de motivering en de beschrijving van de oefening:

in de normale hand strekken de MP-en IP-gewrichten zich tegelijkertijd uit en flex ze tegelijkertijd. Bij pogingen om de MP-gewrichten tegelijkertijd te buigen en de IP-gewrichten uit te breiden, wordt het steeds moeilijker om de volledige IP-extensie op of nabij het eindbereik van de MP-gewrichtspleging te behouden. Het omgekeerde geldt ook: volledige MP-gewrichtsflexion is niet mogelijk als volledige IP-gewrichtsuitbreiding wordt gehandhaafd. Probeer het op je eigen hand.,

“Het dak” oefening vraagt de interossaal spieren (en tot op zekere hoogte de lumbrical spieren) verplaatsen aangrenzende gewrichten in tegenovergestelde richtingen, het creëren van een competitie tussen het verkeer op de MP en de IP-gewrichten:

• De interossaal spieren (zowel rug-en volar) plaats in beide zijden van de rug-apparatuur en voor het verzenden van spanning via de proximale dwarse vezels voor de MF-flex gewrichten. Deze spieren zijn de enige primaire MP gewricht flexoren.,
• de interossale spieren geven ook spanning door aan de schuine vezels om de IP-gewrichten uit te breiden, maar de schuine vezels krijgen de meest directe trek van de interossale spieren wanneer het MP-gewricht zich uitstrekt.
• Daarom, wanneer men gelijktijdig MP gewricht flexie en IP gewricht uitbreiding probeert, hebben de interosseale spieren moeite om dezelfde kracht te geven aan zowel de MP als de IP gewrichten.
• velen denken dat de lumbrische spier voornamelijk het MP-gewricht buigt, maar lang heeft aangetoond dat de lumbrische spier voornamelijk de IP-gewrichten verlengt en een zwakke MP-gewrichtsflexor is.,(1)

de sterkste interossale spiercontractie voor MP gewrichtsflectie vindt plaats tijdens het grijpen van het eindbereik. Probeer het: 1) Sluit je vingers voorzichtig rond een denkbeeldig klein glazen buisje en 2) knijp/grip zeer stevig om de denkbeeldige glazen buis te verpletteren. U voelt uw MP gewrichten worden getrokken in het eindbereik van de vinger flexie door uw interosseous spieren. Maar uw gebogen dip gewrichten zal in de weg, het voorkomen van volledige MP gewricht flexie.,

naast het feit dat de interossale spieren actief zijn voor krachtige MP gewrichtsflexie aan het eindbereik, is de FDS ook het meest actief tijdens power grip.,

Uitgaande van bovenstaande factoren, voor een betere uitoefening keuze kan worden actieve MP gezamenlijke flexie dat tegelijkertijd activeert zowel de interossaal spieren voor MP gezamenlijke flexie en de FDS voor het PIP-gewricht flexie:

1. Instrueer de patiënt om hun vingertoppen plat op hun palm (met alleen de FDS) en plaats een markering op de palm aan het einde van elke vingertop (Figuur 2).,
2. Instrueer de patiënt om de vingertoppen te bewegen tot “bedek de merktekens” (verplaats de vingertoppen proximaal) (Figuur 3). Opmerking: de markeringen zijn nuttig op het moment van de eerste instructie en voor feedback van patiënten, maar zijn niet nodig om de oefening te doen.

deze oefening isoleert de MP-gewrichtsblechting van het eindbereik synchroon met FDS-activering, wat de normale synergetische spiercontractie tijdens de power grip weerspiegelt.,

TIP: een snelle manier om MP gezamenlijke flexie vooruitgang te bepalen is door een markering aan het einde van de vingertoppen te plaatsen wanneer de patiënt zich op de maximale MP gezamenlijke flexie positie bevindt. Dit kan uw tweede set markeringen zijn als u andere markeringen aan het begin van de oefening hebt geplaatst. Meet de afstand van elk merkteken tot de distale palmplooi en vergelijk met dezelfde metingen bij het laatste / volgende bezoek (Figuur 4).

---