Borst percussie versus Vest therapie voor de behandeling van cystische fibrose – een Stanford studie
patiënten met cystische fibrose (CF) die dagelijks luchtwegklaring (AC) uitvoeren om secreties te verwijderen, worden geconfronteerd met een breed scala aan hulpmiddelen en technieken om dit proces te helpen en weinig om hen te begeleiden bij het maken van een geïnformeerde keuze. Twee van de meest voorkomende benaderingen zijn borst percussie en het gebruik van hoge frequentie borstwand compressie (HFCWP) vesten., Tot voor kort is er weinig bewijs dat erop wijst dat de ene techniek superieur is aan de andere. Echter, recent onderzoek uitgevoerd aan het Stanford University Cystic Fibrosis Center in Palo Alto, Californië (http://cfcenter.stanford.edu) biedt significante inzichten.
het onderzoek, geleid door principal investigators Carlos E., Milla, MD (http://Med.Stanford.edu/profiles/Carlos_Milla.edu) en Colleen Dunn, RRT (http://cfcenter.stanford.edu), trachtten te bepalen of AC-behandeling met ofwel Borst percussie gecombineerd met Posturale drainage of hfcwp vesten de voorkeur kregen voor het uitvoeren van borstfysiotherapie (CPT). Dit zijn twee zeer verschillende behandelingen.
traditionele AC die handmatige percussie combineert met Posturale drainage is een standaard vorm van therapie. Het doel is om congestie die kan worden opgehoest los te maken. Hoewel dit de oudste vorm van therapie is, heeft geen andere aanpak bewezen superieur te zijn., Handmatige percussie is echter tijd-en arbeidsintensief; het is vermoeiend en vereist over het algemeen een therapeut of een getraind individu om toepassingen op de rug van een patiënt uit te voeren. Borst percussie geholpen door een percussief apparaat kan enorm verminderen hun tijd en arbeid eisen.
daarentegen bestaat een hoogfrequente borstwandcompressie uit een opblaasbaar vest dat is aangesloten op een compressor waardoor het vest opblaast en tegen de thorax leegloopt, waardoor een oscillerende beweging ontstaat. De vibrerende afschuifkrachten verminderen de viscositeit van afscheidingen, vergelijkbaar met de manier waarop schudgel het vloeibaar maakt.,in het Stanford-onderzoek werd getracht te bepalen welke van deze twee benaderingen het meest effectief is voor het uitvoeren van CPT door vergelijking van:
- sputumproductie tijdens de sessies,
- veranderingen in longfunctie na elke sessie, en
- verschillen in comfortniveau en verdraagbaarheid met behulp van een gestandaardiseerd survey-instrument.
de methodologie omvatte een gerandomiseerd onderzoek bij 15 CF patiënten tussen de leeftijd van 15-35 jaar., Hoewel de patiënten onder toezicht werden behandeld, was het ook nodig dat thuis een regelmatig therapeutisch regime ten minste 2 keer per dag werd uitgevoerd. Verder moesten ze stabiele longfuncties hebben waarbij de FVC en FEV1 groter waren dan 40%.het Stanford-onderzoek gebruikte de Med Systems Electro Flo ® 5000 en een vest voor hun vergelijking. De bevindingen werden gepresenteerd op een 13-14 juni 2013, 36e Europese Cystic Fibrosis conferentie in Lissabon, Portugal en samengevat op de Med Systems web pagina (www.medsystems.,com) als een Abstract getiteld “Comparison of Acute Effects of Conventional High Frequency Chest Wall Oscillation and the Electro Flo ® 5000 Airway Clearance Devices in Cystic Fibrosis Patients.”De resultaten toonden aan dat beide apparaten goed werden verdragen door de patiënten, en beide waren vergelijkbaar in hun werkzaamheid in het bevorderen van sputum mobilisatie.
omdat ze vergelijkbaar zijn in een onderzoeksomgeving, zijn de voorkeuren van arts en patiënt belangrijke overwegingen bij de beslissing wat te gebruiken., Dit is in overeenstemming met het standpunt van de California Thoracic Society in hun white paper getiteld:
“Airway Clearance Devices: Limited Evidence for What Is ‘The Best Method.””1
dat wil zeggen, een jonge persoon onder de 50 pond en een persoon met een aandoening die hun vermogen om krachtige borst percussie uit te voeren beperkt kan vinden het vest de voorkeur. Iemand anders die op zoek is naar een sterkere vorm van therapie kan echter kiezen voor de Electro Flo® 5000 met zijn Krachtvermenigvuldigingstechnologie die bestaat uit 30 gerichte instelopties., Onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Respiratory Care trekt een duidelijke relatie tussen hogere druk tijdens CPT en grotere verlichting bij cystic fibrosis patiënten.2
in combinatie met de self-Administrator®, een riem voor het vastzetten van de Electro Flo® 5000 power head, kan een patiënt de behandeling naar individuele kwabben op de rug sturen indien nodig. In tegenstelling tot vesten die zwaar en omvangrijk zijn, is de Electro Flo® 5000 licht van gewicht en gemakkelijk draagbaar, zodat patiënten hem kunnen gebruiken waar ze maar willen. Een andere overweging is dat de Electro Flo® 5000 aanzienlijk minder kost dan een vest.,
gezien zowel de onderzoeksresultaten als de kennis over de voordelen van de Electro Flo® 5000, hebben patiënten nu een solide basis om te bepalen wat de beste manier is om hun CF-luchtwegklaring te beheren.