PTSS: Nationaal Centrum voor PTSS

in Vivo blootstellingen voor verlengde blootstellingstherapie tijdens een pandemie

Lisa Cuccurullo, PsyD en Jennifer Joyce, PsyD

verlengde blootstelling (PE;1), is een evidence-based behandeling voor PTSS. Een kerncomponent van PE is blootstelling. Het doel van blootstelling is om patiënten te helpen vermijden van herinneringen en activiteiten die trauma-gerelateerde nood veroorzaken. In PE zijn er twee soorten blootstelling., Tijdens imaginale blootstelling, patiënten vertellen het trauma geheugen. Tijdens In vivo blootstelling, patiënten doen activiteiten waar ze geleidelijk benaderen trauma-gerelateerde herinneringen, gevoelens en situaties die worden vermeden als gevolg van het trauma. De therapeut en de patiënt ontwikkelen een hiërarchie van vermeden activiteiten die de patiënt uitoefent door middel van in vivo blootstelling tussen sessies.,

het uitvoeren van PE tijdens de coronaviruspandemie (covid-19) kan creativiteit vereisen om in vivo blootstellingen te identificeren die zinvol en effectief zijn voor patiënten, terwijl ze ook voldoen aan “shelter-in-place”, fysieke afstandneming en andere veiligheidsaanbevelingen. Het goede nieuws is dat PE een robuuste behandeling is en succesvol kan zijn, zelfs in deze unieke omstandigheden.

vermijding en blootstelling

tijdens de covid-19-pandemie kan het passend zijn dat patiënten bepaalde situaties vermijden die ze normaal vermijden vanwege hun PTSS, zoals op een drukke plaats zijn., Veel patiënten zullen ook situaties hebben die ze vermijden vanwege hun PTSS die nog steeds veilig zijn tijdens de pandemie. Het is belangrijk om beide te zoeken bij het ontwikkelen van de in vivo hiërarchie.,biedt de patiënt de mogelijkheid om voor het nieuwe leren, zoals “ik kan dit” en “Deze situatie is niet gevaarlijk”

de Blootstelling bevordert persoonlijke meesterschap

De drie categorieën van in-vivo blootstelling:

1. de Blootstelling aan situaties, activiteiten, objecten die worden vermeden, omdat ze worden beschouwd als gevaarlijke
2. Blootstelling aan situaties of signalen die worden vermeden, omdat ze zijn herinneringen van het trauma
3. gedragsactivering

Voorbeeld:

Bij het maken van een in-vivo-hiërarchie met patiënten, is het belangrijk om te praten over de functie van het vermijden ervan., Patiënten kunnen dezelfde situatie om verschillende redenen vermijden.patiënt één vermijdt de supermarkt omdat ze zich kwetsbaar en ongemakkelijk voelt in menigten. patiënt twee vermijdt de supermarkt omdat de geur van de bloemen haar herinnert aan haar trauma.

in vivo blootstellingen tijdens COVID-19 (Zoals altijd) moeten de functie van de vermijding aanpakken. In de bovenstaande voorbeelden kan de in vivo hiërarchie van elke patiënt er heel anders uitzien, hoewel de situatie die ze vermijden (naar de winkel gaan) hetzelfde is.,

in Vivo toewijzingen tijdens COVID-19

hieronder zijn voorbeelden van in vivo toewijzingen die kunnen voldoen aan covid -19 beperkingen. Dit is geen uitputtende lijst, maar is bedoeld om therapeuten te helpen creatief te zijn in het plannen van in vivo oefeningen.

De rubrieken hieronder zijn categorieën van vermijding. Onder elke rubriek zijn voorbeelden van in vivo oefeningen die goed kunnen werken binnen pandemische beperkingen.

blootstelling aan situaties, activiteiten, objecten die worden vermeden omdat ze als gevaarlijk worden ervaren.,t in staat zijn om gehoord te worden

Sluit de ogen terwijl u naar muziek luistert

Ga voor een wandeling, terwijl het behoud van de sociale afstand

Rijden

• Zitten in de auto op de oprit of straat
• Zitten in de auto met de motor aan de buitenkant
• Schijf alleen in de eigen buurt
• Station alleen in een onbekende buurt
• Rijden in het verkeer: er is meestal het verkeer in de buurt van ziekenhuizen of medische testen locaties
• Rit als passagier terwijl een huisgenoot schijven

Blootstelling aan situaties of signalen die worden vermeden, omdat ze zijn herinneringen van het trauma.,

gesloten ruimten (kan worden aangepast met verlichting, het openen van deuren, het tijdstip van de dag, enz.)

• zitten in de kleinste ruimte in de leefruimte (bijv.,s populair op het moment van het trauma
• Kijken naar een film of TV-show, dat is een scène die doet denken aan het trauma
• Kijken naar een film of TV-show met een personage of een acteur die een herinnering van een persoon die met het trauma

Geur

• tijd Doorbrengen in de kamer met een geur van herinnering
• Houd de geur herinnering op schoot

Geluid

• Hebben van geluiden die herinneringen aan het trauma te spelen in de kamer
• Gebruik van een koptelefoon om te luisteren naar herinnering geluiden

Kleding

• in de kamer met kleding, dat is een herinnering van het trauma (e.,g.,manier van films
• Luisteren naar comedy
• Gaan in een favoriete hobby
• Bel een vriend of familielid
• Video-chat met een groep
• Verbinding maken met een religieuze of andere groep via een video meeting
• Rijden door om hallo te zeggen aan een dierbare
• een boek of tijdschrift Lezen
• Oefening
• Tuin
• het Nemen van een bad
• het Koken van een maaltijd
• Schrijf een dankbaarheid lijst
• Deelnemen aan een groepsles online

Veiligheid gedragingen

Veiligheid gedragingen te voorkomen dat patiënten leren dat ze kunnen tolereren vermeden situaties met succes., Therapeuten kunnen al bekend zijn met het veiligheidsgedrag van hun patiënten, maar sommige nieuwe kunnen ontstaan in het licht van de pandemie. Een aantal veiligheidsgedragingen waar therapeuten naar zouden willen vragen zijn hieronder opgesomd:

• Home lighting: worden lichten consequent aan of uit gehouden?
• wapens in huis: waar worden ze opgeslagen? Kunnen ze worden opgesloten?
• gedrag controleren: zit u consequent op bepaalde locaties om de deur, het raam of andere delen van het huis te bewaken?
• deuren: zijn kamerdeuren consequent open of gesloten? Zo ja, waarom?,
• Volume: behoudt de TV of muziek altijd een bepaald volume? Zo ja, waarom?
• kleding: zijn er bepaalde kleding of schoenen die altijd thuis worden gedragen? Zo ja, waarom?
• Huisdieren: zijn er manieren waarop zij als bescherming worden gebruikt? Zo ja, hoe? Zijn er manieren waarop ze worden gebruikt als een mechanisme om zichzelf te kalmeren? Zo ja, hoe?

leven in de geest van de behandeling

de routine van een patiënt is waarschijnlijk anders tijdens de pandemie., Patiënten kunnen meer of minder tijd hebben voor in vivo blootstellingstoewijzingen, huiswerk moeten maken op een ander tijdstip dan voorheen, of moeten nadenken over wanneer en hoe ze toewijzingen doen vanwege privacyproblemen.

Het is belangrijk om samen te werken met patiënten en creatief en flexibel te zijn om de patiënt te helpen oplossingen te vinden. Naast in vivo opdrachten, therapeuten kunnen willen patiënten vragen om te blijven deelnemen aan gedragingen die in de geest van de behandeling., Dit kunnen activiteiten zijn die hun behandelingsdoelstellingen ondersteunen, maar die niet zo veel tijd in beslag nemen als een blootstelling of die niet kunnen worden herhaald of moeilijk te herhalen zijn. Deze taken kunnen zijn:

• klantenservice bellen
• werken aan een huishoudelijke taak
• vraag om hulp bij een taak
• Help iemand met een taak of doel
• contact opnemen met een geliefde via telefoon of video chat
• lid worden van een sociale mediagroep
• een knuffel starten met een geliefde
• Maak een maaltijd voor uzelf of een geliefde
• iets nieuws
• eet een maaltijd met een geliefde

---