PMC (Italiano)
La brucellosi è un’infezione zoonotica comune causata dal genere batterico brucella. La brucellosi è una vecchia malattia conosciuta con vari nomi tra cui la febbre ondulante o la febbre mediterranea. Questa è una delle malattie infettive trasmissibili tra animali e umani. I batteri Brucella si moltiplicano all’interno del corpo in alcuni modi come la deglutizione, la respirazione, il contatto tra la pelle danneggiata e il feto slinked o il liquido amniotico degli animali settici (1, 2)., Questa infezione è più comune nelle aree mediterranee, nel sud e nel centro dell’America, Africa, Asia, penisola araba, subcontinente indiano e Medio Oriente. I tassi di incidenza annuale per milione di abitanti. In alcune regioni endemiche, il tasso di brucellosi è il seguente: Arabia Saudita (214,4), Iran (238,6), Turchia (262,2), Iraq (278,4), e certamente l’incidenza massima nel mondo era stata riportata in Siria (1603,4) (3), ma secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l’incidenza reale è 10-25 volte superiore a quella riportata (4, 5)., La lavorazione del latte, le condizioni climatiche, l’ambiente igienico, le condizioni economiche e sociali sono i fattori più efficaci nell’infezione e nella trasmissione della brucellosi. Il contatto umano con animali domestici infetti è spesso una via di trasmissione dell’infezione da brucellosi. Il periodo di incubazione di questa infezione è tra 1-3 settimane, ma può richiedere diversi mesi prima della comparsa della malattia clinica. I sintomi non specifici più comuni della brucellosi sono febbre, sudorazione notturna, astenia, insonnia, anoressia e mal di testa., Per rilevare i pazienti affetti da brucellosi, è necessario rivedere la storia medica, pertanto è possibile proporre questi tipi di test come: test biochimici, ematologici di routine, ecocardiografia, colture di brucella, test sierologici, molecolari e altre modalità. È necessario ricordare che la coltura del midollo osseo (BM) in alcuni studi è l’attuale metodo gold standard per confermare un caso di brucellosi. Nella forma acuta della brucellosi, la sensibilità delle emocolture di brucella è stata riportata come 80%-90%., Mentre, nella forma cronica, la sensibilità è stata introdotta come 30% -70% (6). Rose Bengal test è così veloce, ma questo test ha molti risultati falsi negativi nella sua forma cronica (7). Il test di agglutinazione del siero (SAT) è il test diagnostico sierologico accettabile più comune per la brucellosi umana. Indubbiamente, nelle aree endemiche l’uso del titolo SAT ≥ 1:320 e del titolo 2 – mercoptoetanolo (2ME) ≥ 1:160 sono più appropriati. È necessario spiegare che il trattamento definitivo dei pazienti ha una correlazione nel declino dei titoli SAT (8). Il test di Coombs è utile per la diagnosi di casi con recidive., Il test del flusso laterale viene utilizzato per trascurare il paziente in regioni endemiche e questo test fornisce risultati rapidi (7, 9). I test molecolari come la reazione a catena della polimerasi (PCR) si sono generalmente diffusi per la diagnosi di brucella alcuni decenni fa. Oggi, questo test è utilizzato principalmente per la valutazione dell’efficacia del trattamento. OMS nel 1986, per il trattamento della brucellosi acuta negli adulti raccomandato regime terapeutico tra cui: rifampicina 600-900 mg più doxiciclina 100 mg per 6 settimane (10)., Alcuni studi hanno dimostrato che la combinazione di doxiciclina commestibile per 45 giorni con gentamicina intramuscolare per 7 giorni ha la stessa influenza della doxiciclina per 45 giorni con streptomicina per 14 giorni (11). Alcuni esperti su pazienti con brucellosi di età inferiore ai 60 con artrite periferica, sacroilite e sintomi epididimoorchite suggerito streptomicina con doxiciclina o la combinazione di gentamicina e doxiciclina per i pazienti di età superiore ai 60 allo stesso modo, quelli gli stessi sintomi menzionati con la combinazione di refampin e doxiciclina (12)., Inoltre, questi organismi sono resistenti ai farmaci di cui sopra e dovrebbero essere determinati.