PMC (Nederlands)
brucellose is een veel voorkomende zoönotische infectie veroorzaakt door het bacteriële genus brucella. Brucellose is een oude ziekte die bekend staat onder verschillende namen, waaronder undulant fever of Mediterranean fever. Dit is een van de besmettelijke ziekten die tussen dieren en mensen kunnen worden overgedragen. Brucella bacteriën vermenigvuldigen zich in het lichaam op sommige manieren zoals slikken, ademen, contact tussen beschadigde huid en slinked foetus of vruchtwater van septische dieren (1, 2)., Deze infectie komt vaker voor in mediterrane gebieden, het zuiden en het centrum van Amerika, Afrika, Azië, Arabisch schiereiland, Indisch subcontinent en het Midden-Oosten. De jaarlijkse incidentiecijfers per miljoen inwoners. In sommige endemische regio ‘ s is het percentage brucellose als volgt: Saudi-Arabië (214,4), Iran (238,6), Turkije (262,2), Irak (278,4), en zeker de maximale incidentie in de wereld was gemeld in Syrië (1603,4) (3), maar volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de werkelijke incidentie 10-25 keer meer dan wat is gemeld (4, 5)., Verwerking van melk, klimaatconditie, hygiënische omgeving, economische en sociale omstandigheden zijn de meest effectieve factoren bij de infectie en overdracht van brucellose. Menselijk contact met besmette huisdieren is vaak een overdracht van brucellose infectie. De incubatietijd van deze infectie is tussen 1-3 weken, maar kan enkele maanden duren voordat de klinische ziekte verschijnt. De meest voorkomende niet-specifieke symptomen van brucellose zijn koorts, nachtelijk zweten, asthenie, slapeloosheid, anorexia en hoofdpijn., Voor het opsporen van patiënten die lijden aan brucellose, er medische anamnese moet worden herzien, daarom kunnen dit soort tests worden voorgesteld, zoals: routine biochemische, hematologie tests, echo cardiografie, brucella culturen, serologische, moleculaire tests en andere modaliteiten. Het is noodzakelijk om te vermelden dat beenmerg (BM) cultuur in sommige studies is de huidige gouden standaard methode voor het bevestigen van een geval van brucellose. In de acute vorm van brucellose, is de gevoeligheid van brucella bloedculturen gemeld als 80% -90%., Terwijl in de chronische vorm gevoeligheid is ingevoerd als 30% -70% (6). Rose Bengalen test is zo snel, maar deze test heeft veel vals-negatieve resultaten in zijn chronische vorm (7). Serumagglutinatietest (SAT) is de meest voorkomende aanvaardbare serologische diagnostische test voor menselijke brucellose. Ongetwijfeld is het gebruik van SAT – titer ≥ 1:320 en titer 2-mercoptoetanol (2ME) ≥ 1:160 in endemische gebieden geschikter. Het is noodzakelijk om uit te leggen dat de definitieve behandeling van patiënten een correlatie heeft in dalende SAT-titers (8). Coombs-test is nuttig voor de diagnose van gevallen met recidieven., De laterale stroomanalyse wordt gebruikt om de patiënt in endemische gebieden over het hoofd te zien en deze test verstrekt snelle resultaten (7, 9). De moleculaire tests zoals polymerasekettingreactie (PCR) hebben over het algemeen voor de diagnose van brucella enkele decennia geleden uitgespreid. Tegenwoordig wordt deze test meestal gebruikt voor de evaluatie van de werkzaamheid van de behandeling. WHO in 1986, voor acute brucellose behandeling bij volwassenen aanbevolen therapeutisch regime met inbegrip van: rifampicine 600-900 mg plus doxycycline 100 mg gedurende 6 weken (10)., Sommige studies toonden aan dat de combinatie van eetbare doxycycline gedurende 45 dagen met intramusculaire gentamicine gedurende 7 dagen dezelfde invloed heeft als doxycycline gedurende 45 dagen met streptomycine gedurende 14 dagen (11). Sommige deskundigen bij patiënten met brucellose jonger dan 60 jaar met symptomen van perifere artritis, sacroilitis en epidydimoorchitis suggereerden streptomycine met doxycycline of de combinatie van gentamicine en doxycycline voor patiënten ouder dan 60 jaar, dezelfde symptomen die werden vermeld met de combinatie van refampin en doxycycline (12)., Bovendien zijn deze organismen resistent tegen de bovengenoemde medicijnen en moeten worden bepaald.