PMC (Română)
bruceloza este o infecție zoonotică comună cauzată de genul bacterian brucella. Bruceloza este o boală veche cunoscută sub diverse denumiri, inclusiv febră undulantă sau febră mediteraneană. Aceasta este una dintre bolile infecțioase transmisibile între animale și oameni. Bacteriile Brucella se înmulțesc în interiorul corpului în unele moduri, cum ar fi înghițirea, respirația, contactul dintre pielea deteriorată și fătul alunecat sau lichidul amniotic al animalelor septice (1, 2)., Această infecție este mai frecventă în zonele mediteraneene, sudul și centrul Americii, Africa, Asia, peninsula Arabă, subcontinentul Indian și Orientul Mijlociu. Ratele anuale de incidență la un milion de locuitori. În unele regiuni endemice, rata de bruceloză sunt după cum urmează: Arabia Saudită (214.4), Iran (238.6), Turcia (262.2), Irak (278.4), și cu siguranță maximă incidență în lume au fost raportate în Siria (1603.4) (3), Dar, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) adevărata incidență este de 10-25 de ori mai mult decât ceea ce au fost raportate (4, 5)., Prelucrarea laptelui, starea climatică, mediul igienic, condițiile economice și sociale sunt factorii cei mai eficienți în infecția și transmiterea brucelozei. Contactul uman cu animalele domestice infectate este adesea o cale de transmitere a infecției cu bruceloză. Perioada de incubație a acestei infecții este între 1-3 săptămâni, dar poate dura câteva luni înainte de apariția bolii clinice. Cele mai frecvente simptome nespecifice ale brucelozei sunt febra, transpirațiile nocturne, astenia, insomnia, anorexia și cefaleea., Pentru detectarea pacienților care suferă de bruceloză, acolo istoricul medical ar trebui să fie revizuite, prin urmare, aceste tipuri de teste pot fi propuse, cum ar fi: biochimice de rutină, teste hematologice, echo cardiography, brucella culturi, serologice, teste moleculare și alte modalități. Este necesar să menționăm că cultura măduvei osoase (BM) în unele studii este metoda actuală standard de aur pentru confirmarea unui caz de bruceloză. În forma acută de bruceloză, sensibilitatea culturilor de sânge brucella a fost raportată ca 80%-90%., În timp ce, în forma cronică, sensibilitatea a fost introdusă ca 30% -70% (6). Testul Rose Bengal este atât de rapid, dar acest test are multe rezultate fals negative în forma sa cronică (7). Testul de aglutinare serică (SAT) este cel mai frecvent test de diagnostic serologic acceptabil pentru bruceloza umană. Fără îndoială, în zonele endemice, utilizarea titrului SAT ≥ 1:320 și a titrului 2 – mercoptoetanol (2ME) ≥ 1: 160 este mai adecvată. Este necesar să se explice că tratamentul definitiv al pacienților are o corelație în scăderea titrurilor de SAT (8). Testul Coombs este util pentru diagnosticarea cazurilor cu recăderi., Analiza fluxului Lateral este utilizată pentru a trece cu vederea pacientul în regiunile endemice și acest test oferă rezultate rapide (7, 9). Testele moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), s-au răspândit în general pentru diagnosticul de brucella în urmă cu câteva decenii. Astăzi, acest test este utilizat mai ales pentru evaluarea eficacității tratamentului. OMS în 1986, pentru tratamentul brucelozei acute la adulți a recomandat regim terapeutic, inclusiv: rifampicină 600-900 mg plus doxiciclină 100 mg timp de 6 săptămâni (10)., Unele studii au arătat că combinația de doxiciclină comestibilă timp de 45 de zile cu gentamicină intramusculară timp de 7 zile are aceeași influență ca doxiciclina timp de 45 de zile cu streptomicină timp de 14 zile (11). Unii experți la pacienții cu brucellous sub vârsta de 60 de ani cu artrita periferică, sacroilitis și epidydimoorchitis simptome sugerat streptomicină cu doxiciclină sau o combinație de gentamicină și doxiciclina pentru pacienții cu vârsta de peste 60 de asemenea, cei aceleasi simptome menționate cu o combinație de refampin și doxiciclină (12)., Mai mult, aceste organisme sunt rezistente la medicamentele de mai sus și ar trebui determinate.