PMC (Polski)
bruceloza jest częstym odzwierzęcym zakażeniem wywołanym przez bakteryjny rodzaj brucelli. Bruceloza jest starą chorobą znaną pod różnymi nazwami, w tym gorączką undulantową lub gorączką śródziemnomorską. Jest to jedna z chorób zakaźnych przenoszonych między zwierzętami i ludźmi. Bakterie Brucella namnażają się w organizmie w pewien sposób, jak połykanie, oddychanie, kontakt między uszkodzoną skórą a osłoniętym płodem lub płyn owodniowy zwierząt septycznych (1, 2)., Zakażenie to występuje częściej na obszarach śródziemnomorskich, na południu i w centrum Ameryki, w Afryce, Azji, Półwyspie Arabskim, subkontynencie indyjskim i na Bliskim Wschodzie. Roczne wskaźniki zachorowalności na milion mieszkańców. W niektórych endemicznych regionach wskaźnik brucelozy jest następujący: Arabia Saudyjska (214.4), Iran (238.6), Turcja (262.2), Irak (278.4), a na pewno Maksymalna częstość występowania na świecie odnotowano w Syrii (1603.4) (3), ale według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rzeczywista częstość występowania jest 10-25 razy większa niż odnotowano (4, 5)., Przetwarzanie mleka, warunki klimatyczne, higieniczne środowisko, warunki ekonomiczne i społeczne są najbardziej skutecznymi czynnikami w zakażeniu i przenoszeniu brucelozy. Kontakt człowieka z zakażonymi zwierzętami domowymi jest często drogą przenoszenia zakażenia brucelozą. Okres inkubacji tej infekcji wynosi od 1 do 3 tygodni, ale może potrwać kilka miesięcy przed pojawieniem się choroby klinicznej. Najczęstszymi niespecyficznymi objawami brucelozy są gorączka, nocne poty, astenia, bezsenność, anoreksja i ból głowy., W celu wykrycia pacjentów cierpiących na brucelozę należy dokonać przeglądu historii medycznej, dlatego można zaproponować tego rodzaju badania, takie jak: rutynowe badania biochemiczne, hematologiczne, kardiografia echo, hodowle brucelli, testy serologiczne, molekularne i inne metody. Należy wspomnieć, że kultura szpiku kostnego (BM) W niektórych badaniach jest obecnie standardową metodą potwierdzającą przypadek brucelozy. W ostrej postaci brucelozy wrażliwość posiewów krwi brucelli została zgłoszona jako 80% -90%., Natomiast w postaci przewlekłej wrażliwość została wprowadzona jako 30% -70% (6). Test Rose Bengal jest tak szybki, ale ten test ma wiele fałszywie ujemnych wyników w postaci przewlekłej (7). Test aglutynacji surowicy (SAT) jest najczęstszym dopuszczalnym serologicznym testem diagnostycznym w kierunku brucelozy u ludzi. Niewątpliwie na obszarach endemicznych bardziej odpowiednie jest stosowanie miana SAT ≥ 1: 320 i miana 2-merkoptoetanolu (2ME) ≥ 1: 160. Należy wyjaśnić, że ostateczne leczenie pacjentów ma korelację w zmniejszaniu mian saturacji (8). Test Coombsa jest przydatny w diagnostyce przypadków z nawrotami., Badanie przepływu bocznego jest stosowane w celu pominięcia pacjenta w regionach endemicznych, a test ten zapewnia szybkie wyniki (7, 9). Badania molekularne, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) na ogół rozprzestrzenił się w diagnostyce brucella kilka dekad temu. Obecnie test ten jest najczęściej używany do oceny skuteczności leczenia. WHO w 1986 r. w leczeniu ostrej brucelozy u dorosłych zalecił schemat terapeutyczny obejmujący: ryfampicynę 600-900 mg i doksycyklinę 100 mg przez 6 tygodni(10)., Niektóre badania wykazały, że połączenie doksycykliny jadalnej przez 45 dni z domięśniową gentamycyną przez 7 dni ma taki sam wpływ jak doksycykliny przez 45 dni ze streptomycyną przez 14 dni (11). Niektórzy eksperci od pacjentów z brucelous poniżej 60 roku życia z obwodowym zapaleniem stawów, zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych i objawami najądrza i pochwy sugerowali streptomycynę z doksycykliną lub kombinacją gentamycyny i doksycykliny dla pacjentów powyżej 60 roku życia podobnie, te same objawy wymienione w połączeniu z refampinem i doksycykliną (12)., Ponadto organizmy te są odporne na powyższe leki i należy je określić.