PMC (Português)
a brucelose é uma infecção zoonótica comum causada pelo género bacteriano brucella. A brucelose é uma doença antiga conhecida por vários nomes, incluindo febre não-anulante ou febre Mediterrânica. Esta é uma das doenças infecciosas transmissíveis entre animais e seres humanos. As bactérias brucélicas multiplicam-se no interior do corpo de alguma forma, como engolir, respirar, contacto entre a pele danificada e o feto retorcido ou líquido amniótico de animais sépticos (1, 2)., Esta infecção é mais comum em áreas mediterrânicas, no sul e no centro da América, África, Ásia, Península Árabe, subcontinente indiano e no Oriente Médio. As taxas de incidência anuais por milhão de habitantes. Em algumas regiões endêmicas, a taxa de brucelose são as seguintes: Arábia saudita (214.4), Iran (238.6), Turquia (262.2), Iraque (278.4), e, certamente, o máximo de incidência no mundo havia sido relatado na Síria (1603.4) (3), Mas de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a real incidência é de 10 a 25 vezes mais do que o que tem sido relatado (4, 5)., A transformação do leite, as condições climáticas, o ambiente higiénico, as condições económicas e sociais são os factores mais eficazes na infecção e transmissão da brucelose. O contacto humano com animais domésticos infectados é frequentemente uma via de transmissão da infecção pela brucelose. O período de incubação desta infecção é entre 1 a 3 semanas, mas pode demorar vários meses antes do aparecimento da doença clínica. Os sintomas não específicos mais comuns de brucelose são febre, suores nocturnos, astenia, insónia, anorexia e cefaleias., Para a detecção de pacientes que sofrem de brucelose, deve-se rever a história médica, portanto, estes tipos de testes podem ser propostos, tais como: testes bioquímicos de rotina, Hematologia, cardiografia de eco, culturas brucella, testes serológicos, moleculares e outras modalidades. É necessário mencionar que a cultura da medula óssea (BM) Em alguns estudos é o método padrão-ouro atual para confirmar um caso de brucelose. Na forma aguda da brucelose, a sensibilidade das culturas sanguíneas brucélicas foi indicada como 80% -90%., Considerando que, na forma crônica, a sensibilidade foi introduzida como 30% -70% (6). O teste de rosa Bengala é tão rápido, mas este teste tem muitos resultados falsos negativos em sua forma crônica (7). O teste de seroaglutinação (SAT) é o teste de diagnóstico serológico mais comum aceitável para a brucelose humana. Sem dúvida, em áreas endémicas, a utilização do título SAT ≥ 1:320 e do título 2 – mercoptoetanol (2ME) ≥ 1:160 é mais adequada. É necessário explicar que o tratamento definitivo dos doentes tem uma correlação com o declínio dos títulos SAT (8). O teste de Coombs é útil para o diagnóstico de casos com surtos., O ensaio do fluxo Lateral é usado para ignorar o paciente em regiões endêmicas e este teste fornece resultados rápidos (7, 9). Testes moleculares como a reação em cadeia da polimerase (PCR) geralmente se espalhou para o diagnóstico de brucella há algumas décadas atrás. Hoje, este teste é usado principalmente para a avaliação da eficácia do tratamento. A OMS, em 1986, para o tratamento da brucelose aguda em adultos, recomendou um regime terapêutico incluindo: rifampicina 600-900 mg mais doxiciclina 100 mg durante 6 semanas (10)., Alguns estudos demonstraram que a combinação de doxiciclina comestível durante 45 dias com gentamicina intramuscular durante 7 dias tem a mesma influência que a doxiciclina durante 45 dias com estreptomicina durante 14 dias (11). Alguns especialistas em pacientes com brucellous sob a idade de 60 anos, com artrite periférica, sacroilitis e epidydimoorchitis sintomas sugeridos estreptomicina com doxiciclina ou a combinação de gentamicina e tetraciclina para os pacientes com mais de 60 anos de idade da mesma forma, aqueles mesmos sintomas mencionados com a combinação de refampin e doxiciclina (12)., Além disso, estes organismos são resistentes aos medicamentos acima e devem ser determinados.