PMC (Español)
la brucelosis es una infección zoonótica común causada por el género bacteriano brucella. La brucelosis es una enfermedad antigua conocida con varios nombres, incluyendo fiebre ondulante o fiebre mediterránea. Esta es una de las enfermedades infecciosas transmisibles entre animales y humanos. La bacteria Brucella se multiplica dentro del cuerpo de algunas maneras, como tragar, respirar, el contacto entre la piel dañada y el feto resquebrajado o el líquido amniótico de animales sépticos (1, 2)., Esta infección es más común en las zonas mediterráneas, el sur y el Centro de América, África, Asia, península árabe, subcontinente indio y Oriente Medio. Las tasas anuales de incidencia por millón de habitantes. En algunas regiones endémicas, la tasa de brucelosis es la siguiente: Arabia Saudita (214,4), Irán (238,6), Turquía (262,2), Iraq (278,4), y ciertamente la incidencia máxima en el mundo se había reportado en Siria (1603,4) (3), pero según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia real es 10-25 veces más de lo que se ha informado (4, 5)., El procesamiento de la leche, las condiciones climáticas, el entorno higiénico, las condiciones económicas y sociales son los factores más efectivos en la infección y transmisión de la brucelosis. El contacto humano con animales domésticos infectados es a menudo una vía de transmisión de la infección por brucelosis. El período de incubación de esta infección es de entre 1-3 semanas, pero puede tomar varios meses antes de la aparición clínica de la enfermedad. Los síntomas inespecíficos más comunes de la brucelosis son fiebre, sudores nocturnos, astenia, insomnio, anorexia y dolor de cabeza., Para la detección de pacientes que sufren de brucelosis, se debe revisar la historia clínica, por lo que se pueden proponer este tipo de pruebas como: bioquímica de rutina, pruebas hematológicas, ecocardiografía, cultivos de brucella, pruebas serológicas, moleculares y otras modalidades. Es necesario mencionar que el cultivo de médula ósea (MB) en algunos estudios es el método estándar de oro actual para confirmar un caso de brucelosis. En la forma aguda de la brucelosis, la sensibilidad de los cultivos de sangre de brucella se ha reportado como 80% -90%., Mientras que, en la forma crónica, la sensibilidad se ha introducido como 30%-70% (6). La prueba de rosa de Bengala es muy rápida, pero esta prueba tiene muchos resultados falsos negativos en su forma crónica (7). La prueba de aglutinación sérica (SAT) es la prueba diagnóstica serológica aceptable más común para la brucelosis humana. Sin lugar a dudas, en áreas endémicas el uso de título Sat ≥ 1:320 y título 2 – mercoptoetanol (2me) ≥ 1:160 son más apropiados. Es necesario explicar que el tratamiento definitivo de los pacientes tiene una correlación en la disminución de los títulos SAT (8). La prueba de Coombs es útil para el diagnóstico de casos con recaídas., El análisis de flujo Lateral se utiliza para pasar por alto al paciente en regiones endémicas y esta prueba proporciona resultados rápidos (7, 9). Las pruebas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) generalmente se han extendido para el diagnóstico de brucella hace algunas décadas. Hoy en día, esta prueba se utiliza principalmente para la evaluación de la eficacia del tratamiento. La OMS en 1986, para el tratamiento de la brucelosis aguda en adultos recomendó un régimen terapéutico que incluía: rifampicina 600-900 mg más doxiciclina 100 mg durante 6 semanas (10)., Algunos estudios mostraron que la combinación de doxiciclina comestible durante 45 días con gentamicina intramuscular durante 7 días tiene la misma influencia que la doxiciclina durante 45 días con estreptomicina durante 14 días (11). Algunos expertos en pacientes con brucellous menores de 60 años con síntomas de artritis periférica, sacroilitis y epididimoorquitis sugirieron estreptomicina con doxiciclina o la combinación de gentamicina y doxiciclina para los pacientes mayores de 60 años así mismo, los mismos síntomas mencionados con la combinación de refampina y doxiciclina (12)., Además, estos organismos son resistentes a los medicamentos anteriores y deben determinarse.