PMC (Magyar)
a brucellózis egy gyakori zoonotikus fertőzés, amelyet a Brucella baktériumnemzetség okoz. A brucellózis egy régi betegség, amelyet különböző nevek ismertek, beleértve az undulant lázat vagy a mediterrán lázat. Ez az egyik fertőző betegség, amely az állatok és az emberek között átvihető. A Brucella baktériumok bizonyos módon szaporodnak a testben, mint például a lenyelés, a légzés, a sérült bőr és a sántított magzat vagy a szeptikus állatok magzatvízének érintkezése (1, 2)., Ez a fertőzés gyakoribb a mediterrán területeken, Dél és Közép-Amerikában, Afrikában, Ázsiában, az Arab-félszigeten, az indiai szubkontinensen és a Közel-Keleten. Az éves előfordulási arány millió lakosra vetítve. Egyes endemikus régiókban a brucellózis aránya a következő: Szaúd-Arábia (214.4), Irán (238.6), Törökország (262.2), Irak (278.4), és minden bizonnyal a világon a maximális incidenciát jelentették Szíriában (1603.4) (3), de az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a valós incidencia 10-25-szer nagyobb, mint amit jelentettek (4, 5)., A brucellózis fertőzésének és terjedésének leghatékonyabb tényezői a tej feldolgozása, az éghajlati viszonyok, a higiéniai környezet, a gazdasági és társadalmi körülmények. A fertőzött háziállatokkal való emberi érintkezés gyakran a brucellózis fertőzés átviteli útja. A fertőzés inkubációs ideje 1-3 hét, de több hónapig is eltarthat a klinikai betegség megjelenése előtt. A brucellózis Leggyakoribb nem specifikus tünetei a láz, az éjszakai izzadás, az aszténia, az álmatlanság, az anorexia és a fejfájás., A brucellózisban szenvedő betegek kimutatására a kórtörténetet felül kell vizsgálni, ezért ilyen típusú vizsgálatokat lehet javasolni, mint például: rutin biokémiai, hematológiai vizsgálatok, echo kardiográfia, brucella kultúrák, szerológiai, molekuláris vizsgálatok és egyéb módszerek. Meg kell említeni, hogy a csontvelő (BM) kultúra egyes vizsgálatokban a jelenlegi arany standard módszer a brucellózis esetének megerősítésére. A brucellózis akut formájában a brucella vérkultúrák érzékenységét 80% -90% – ban jelentették., Míg krónikus formában az érzékenységet 30% -70% – ként vezették be (6). A Rose Bengal teszt olyan gyors, de ennek a tesztnek sok hamis negatív eredménye van krónikus formájában (7). A szérum agglutinációs teszt (SAT) a humán brucellózis leggyakoribb elfogadható szerológiai diagnosztikai tesztje. Kétségtelen, hogy az endémiás területeken a SAT titer ≥ 1:320 és a titer 2 – mercoptoetanol (2me) ≥ 1:160 alkalmazása megfelelőbb. Meg kell magyarázni, hogy a betegek végleges kezelése korrelációt mutat a csökkenő SAT titerekben (8). A Coombs teszt hasznos a relapszusok eseteinek diagnosztizálására., Az oldalirányú áramlási vizsgálatot arra használják, hogy figyelmen kívül hagyja a beteget az endémiás régiókban, és ez a teszt gyors eredményeket ad (7, 9). Molekuláris vizsgálatok, mint a polimeráz láncreakció (PCR) általában elterjedt a diagnózis brucella néhány évtizeddel ezelőtt. Ma ezt a tesztet leginkább a kezelés hatékonyságának értékelésére használják. WHO 1986-ban, akut brucellózis kezelésére felnőtteknél ajánlott terápiás kezelés, beleértve: rifampicin 600-900 mg plusz doxiciklin 100 mg 6 hétig (10)., Egyes vizsgálatok azt mutatták, hogy az ehető doxiciklin 45 napig intramuszkuláris gentamicinnel 7 napig történő kombinációja ugyanolyan hatással van, mint a doxiciklin 45 napig sztreptomicinnel 14 napig (11). A 60 év alatti, perifériás arthritisben, sacroilitisben és epidydimoorchitisben szenvedő brucellás betegek egyes szakértői a sztreptomicint doxiciklinnel vagy gentamicin és doxiciklin kombinációval javasolták a 60 év feletti betegek számára, hasonlóan a refampin és doxiciklin kombinációjával említett tünetekhez (12)., Ezenkívül ezek a szervezetek ellenállnak a fenti gyógyszereknek, ezért meg kell határozni.